UA-52719078-1
Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

ЦИСТИТ.

Цистит у мужчин – встречается не так часто как у женщин. На 1000 взрослых мужчин (от 20 до 50 лет) с жалобами на воспаление мочевого пузыря обращается не более 6-8 человек. В основном это мужчины после 35-40 лет (более 75%).

Если сравнивать с женщинами, то у них на 1000 человек циститом страдают около 300-500 человек репродуктивного возраста.

Редкие случаи заболеваемости, по сравнению с женщинами, связаны с анатомическими особенностями (мочеиспускательный канал находится вдали от кишечника, как источника инфекции, он более узкий и длинный).

Причины цистита у мужчин

Чаще всего у мужчин цистит является следствием других заболеваний мочеполовой системы, таких как простатит, пиелонефрит, уретрит. Или же является осложнением после катетеризации и других инструментальных исследований мочевого пузыря при обследовании в урологии. Существенную роль в развитии цистита у мужчин играют камни в мочевом пузыре. Они раздражают слизистую оболочку, присоединяется патологическая флора и возникает воспаление.

Возбудителями цистита являются в основном бактерии. Реже – это вирусы, грибы или простейшие.

Среди бактерий в мочевом пузыре чаще всего находят:

  • Кишечную палочку (до 94% случаев);
  • Стафилококк (6-15%);
  • Клебсиела;
  • Протей.

Среди вирусов это бывают вирусы гриппа, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека. А из представителей грибковой инфекции цистит вызывают обычно кандиды.

 

Симптомы цистита у мужчин

К симптомам цистита у мужчин относятся:

  • Учащение мочеиспускания до нескольких раз в час;
  • Уменьшение порции мочи при мочеиспускании;
  • Болезненность выше лобка и за лобком (в проекции мочевого пузыря);
  • Повышение температуры тела (обычно не превышает 37,5-38ºС);
  • Возможно жжение при мочеиспускании, при сопутствующем уретрите;
  • В более редких случаях возможно недержание мочи.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные методы исследования: общий анализ крови и мочи, посев мочи на стерильность, УЗИ мочевыделительной системы, цистоскопия (осмотр мочевого пузыря при помощи уретроцистоскопа).

Классификация цистита

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные циститы.

К первичным циститам у мужчин относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. В свою очередь, острые циститы могут быть инфекционного генеза (неспецифические и специфические), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими, алиментарными факторами. Первичные хронические циститы могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.

Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации (пиелонефрит, уретрит и др.)

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картинные цистит у мужчин может носить катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую, интерстициальную форму.

Диагностика цистита у мужчин

Мужчины с подозрением на цистит должны подвергаться комплексному обследованию у уролога-андролога.

У мужчин с циститом обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

Для определения патологической флоры, вызывающей цистит у мужчин, проводится бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.

Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу у мужчин, проводится урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии - уродинамическое обследование.

Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ прстаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей, осложнения цистита у мужчин.

При макрогематурии, а также хроническом цистите у мужчин показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести при необходимости биопсию.

В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

 

Лечение цистита у мужчин

Принципы лечения цистита у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Основной медикаментозный препарат – это антибиотик, потому что в большей части случаев цистит вызывается именно бактериальной флорой. Группы антибиотиков, которые проникают через слизистую оболочку мочевого пузыря – это фторхинолоны, макролиды и защищенные пенициллины. Помимо антибактериальных средств для лечения цистита применяются уроантисептики, растительные мочегонные средства и иммуностимуляторы.

Хорошей помощью в ускорении процессов выздоровления является физиотерапия. Также важно соблюдать диету, которая предотвратит агрессивную среду мочи. И не стоит забывать про обильное питье (минеральные воды, соки, морсы). Оно способствует вымыванию инфекции из мочевого пузыря.

Осложнения цистита у мужчин

Осложнения цистита в основном возникают из-за недостаточного лечения или при несвоевременно начатом лечении.

К основным осложнениям относятся:

  • Пиелонефрит;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс мочи;
  • Перфорация (прободение) стенки мочевого пузыря.

Профилактика цистита у мужчин

Предупредить развитие цистита у мужчин позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.